Metadata: Statuut chronische aandoening
Bron
Intermutualistisch Agentschap (IMA), bewerking Statistiek Vlaanderen
Definities
Statuut chronische aandoening: het percentage personen met een statuut van persoon met chronische aandoening in de Belgische ziekteverzekering. Het ziekenfonds kent automatisch het ‘statuut chronische aandoening’ toe indien de ziektekosten gedurende 8 opeenvolgende kwartalen minstens een bepaald bedrag per kwartaal bedragen, of indien men het zorgforfait ontvangt, of indien men een zeldzame ziekte en hoge ziektekosten heeft.
Naar aanleiding van de Covid-19-pandemie werd beslist om de voorwaarde van hoge ziektekosten te neutraliseren voor het jaar 2020. Hiermee wordt vermeden dat rechthebbenden het statuut niet toegekend of verlengd krijgen door uitstel of opschorting van de zorg door de coronacrisis in 2020.
Naar kenmerken worden geslacht, leeftijd en het statuut verhoogde tegemoetkoming behandeld. De verhoogde tegemoetkoming is een statuut binnen de verplichte ziekteverzekering, waarbij de rechthebbende een aantal voordelen heeft, zoals een verhoogde tegemoetkoming in medische prestaties en het derde betalersysteem zodat enkel het remgeld dient betaald te worden. Men is automatisch rechthebbende indien men een sociale uitkering krijgt (leefloon, inkomensgarantie ouderen, …). Men kan via het ziekenfonds een aanvraag naar verhoogde tegemoetkoming indienen in een aantal andere gevallen: werkloosheid, eenoudergezin, laag gezinsinkomen… In deze gevallen mag het gezinsinkomen een bepaald grensbedrag niet overschrijden.
Opmerkingen bij de kwaliteit
In België zijn er 7 ziekenfondsen actief:
- Landsbond der Christelijke Mutualiteiten
- Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen
- Nationaal Verbond van de Socialistische Mutualiteiten
- Landsbond van Liberale Mutualiteiten
- Landsbond van Onafhankelijke Ziekenfondsen
- Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
- Kas voor geneeskundige verzorging HR Rail KGV
De ziekenfondsen verzamelen heel wat gegevens om hun taken uit te kunnen voeren. Dat zijn administratieve gegevens zoals bijvoorbeeld het geslacht en de leeftijd van de leden of facturatiegegevens. Wanneer iemand is opgenomen in het ziekenhuis of bijvoorbeeld bij zijn arts is geweest, registreert het ziekenfonds deze gegevens. Het ziekenfonds betaalt een groot deel van de kosten terug aan de patiënt. Deze kosten worden enkel terugbetaald indien zij gereglementeerd zijn binnen de verplichte ziekteverzekering. Alle codes van verstrekkingen zijn verzameld en verklaard in de ‘nomenclatuur’. Deze nomenclatuur kan men terugvinden op de website van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)(opent in nieuw venster).
Hetzelfde principe wordt toegepast voor de geneesmiddelen afgeleverd in apotheken (openbare officina) of in het ziekenhuis, die volledig of gedeeltelijk terugbetaald worden door de ziekteverzekering.
In de IMA-Atlas kan men indicatoren raadplegen over socio-demografische kenmerken en het gebruik van gezondheidszorgen. Deze indicatoren zijn beleidsrelevant en opgesteld op basis van de permanente databanken van het InterMutualistisch Agentschap. Als bezoeker heeft men toegang tot op verschillende geografische niveaus. Indien statistisch relevant worden indicatoren tot op niveau van wijk en statistische sector berekend. Omwille van privacy worden sommige indicatoren niet weergegeven tot op dit detailniveau. Specifieke indicatoren zijn beschikbaar per ziekenhuis.
Referenties
InterMutalistisch Agentschap: IMA-Atlas(opent in nieuw venster)